香港中大成功进行亚太地区首例混合手术室无创支气管镜微波消融治疗肺癌

　　香港中文大学医学院的胸外科教授于2019年3月4日在混合手术室中成功进行了亚太地区首例无创支气管镜微波消融术(BMA)。在混合手术室中，胸腔手术和电磁导航支气管镜检查结合了这些技术，可以将BMA探针高精度地递送到肺癌中，直接破坏病变。与肺癌手术相比，这种新颖的肺癌治疗方法完全没有疤痕，而且发病率极低。截至目前，胸腔团队已通过该技术帮助了三名肺癌患者。所有患者均成功，术后一到两天出院，无并发症。

　　BMA –肺癌患者的新治疗选择

　　肺癌仍然是香港*常见和*致命的癌症之一。在早期诊断和治疗患者时，可获得*佳结果。过去，治疗的标准是对早期肺癌进行手术，对较晚期疾病进行放化疗或不放化疗。在某些肺癌患者群体中使用BMA的新治疗选择可以避免与手术相关的创伤，疼痛，疤痕和并发症。
LAU彩虹博士解释说，从导管尖端发出的微波能量会激发肺组织治疗区内的水分子，从而将周围温度提高到60°C以上，并有效地摧毁了癌症。

香港中文大学外科学系心胸外科副教授吴国荣博士(左)

Calvin NG博士解释说，BMA方法可减少失血(大多数情况下无失血)，在大多数患者中无痛，住院时间更短，对肺功能的影响*小，并且无需切口即可完全无创。此外，该程序可以降低并发症的风险。

　　消融导管发出的微波能量可有效破坏癌细胞

　　通过使用电磁导航支气管镜，外科医生可以将导管尖端消融到肺癌中，并通过发射的微波能量破坏患病组织。香港中文大学外科学系心胸外科，临床助理教授(荣誉)刘荣雄博士解释说：“从导管尖端发出的微波能量激发了肺组织治疗区内的水分子。，将周围温度提高到60°C以上。在高于60°C的温度下，包括癌细胞在内的所有活细胞都会死亡，从而有效地摧毁了癌症。”

　　整个过程在混合手术室中进行轻度全身麻醉，并在实时360度锥形束CT扫描下进行，以确保正确放置微波导管，并且消融成功地摧毁了癌症。实际的肺癌消融仅需10到20分钟即可完成，然后取出BMA导管。病人被唤醒并进行胸部X光检查以确保在出院之前没有任何并发症。

　　建议BMA建议高龄，肺功能有限或有肺转移的患者

　　可以建议BMA：

　　▪ 因年龄大，严重合并症或肺功能有限而不适合手术的原发性肺癌患者;或因个人原因拒绝手术的人;

　　▪ 毛玻璃样混浊很小的患者，可能是癌前期或非常早期的肺癌;

　　▪ 肺转移患者;

　　▪ 曾在同一肺区域接受过放疗的肺癌患者;

　　▪ 多发性或双侧肺癌患者需要局部控制 。

　　与所有医疗程序一样，选择合适的患者很重要。在以下情况下可获得*佳结果：

　　▪ 需切除的肺癌小于3厘米。这是因为微波导管的*大治疗区域为4.2厘米;

　　▪ 肺癌在肺的三分之二处;

　　▪ 肺癌远离肺血管。
实际场景显示混合手术室中肺部肿瘤的BMA。这些照片表明，通过对CT图像进行高级评估，可以确认癌细胞已被充分消融。

实际场景显示混合手术室中肺部肿瘤的BMA。外科医生的特点是在混合手术室中借助锥束计算机断层扫描(CT)将微波消融导管精确地部署到肺部肿瘤中。

　　BMA无创且无失血，因此住院时间大大缩短

　　手术与通行创伤，失血，疼痛(可能是慢性的)和疤痕有关。可能会发生外科手术并发症，从而延长住院时间并导致康复时间延长甚至永久性残疾。即使采用*现代和*先进的微创手术方法，手术的发病率和并发症也较少，但不可完全避免。

　　香港中文大学外科学系心胸外科副教授吴文恒博士解释说：“与肺外科手术相比，BMA疗法可减少失血(大多数情况下无失血)，无痛在大多数患者中，住院时间较短，对肺功能的影响极小，并且完全无创且无伤口。此外，该程序可以降低并发症的风险;例如，降低了肺炎，胸膜感染和长期漏气的风险。”

　　还有其他优点。支气管镜消融可重复应用于肺部或先前消融的区域。尽管有国外经验，少数患者可能会发生胸腔积液和气胸，大多数情况下不需要干预。

　　通过机械支气管镜更有效，更准确地部署BMA导管

　　Ng博士 说：“机器人支气管镜的发展可能使BMA导管更有效，更准确地部署到肺癌中，有可能缩短手术时间并进一步减少并发症。”

　　Ng博士补充说，在接受化疗和放疗的晚期肺癌患者中，支气管镜消融可能在实现对癌症的良好局部控制方面可能还有其他作用。香港中文大学的未来研究将确定BMA在这些临床病例中的潜在益处。
实际场景显示混合手术室中肺部肿瘤的BMA。这些照片表明，通过对CT图像进行高级评估，可以确认癌细胞已被充分消融。